Stap 1: Uw gegevens

De gemeente verleent alleen toestemming voor een laadpaal aan de openbare weg als je niet op eigen terrein kunt opladen en indien er in jouw buurt niet genoeg mogelijkheden zijn voor publiek laden.
De gemeente bepaalt in alle gevallen de definitieve locatie van de laadpaal.

Vraag kosteloos een laadpaal aan*

Ik ben niet in het bezit van een eigen oprit / parkeergelegenheidIk heb een elektrische/hybryde auto of ik heb deze besteldIk verklaar dat alle door mij verstrekte gegevens naar waarheid zijn ingevuldIk accepteer dat mijn gegevens gedeeld worden met de gemeente als daarom gevraagd wordt

Vraag een laadpaal aan voor uw*

WoonlocatieWerklocatie

Selecteer gemeente*
AlblasserdamAmersfoortCothenCulemborgHarderwijkHendrik-Ido-AmbachtDordrechtHeemstedeLeidenLeiderdorpOegstgeestPapendrechtSliedrechtTholenWijk bij DuurstedeZaltbommel
_{Staat de betreffende gemeente er niet tussen? Dan kunnen wij daar nog geen laadpalen plaatsen.}

Straatnaam*

Huisnummer*

Toevoeging

Postcode*

Plaats*

Persoonlijke gegevens

Voornaam*

Achternaam*

E-mail*

Telefoon*

Stap 2: Uw elektrische auto

Uw elektrische auto*

Is in mijn bezitWordt binnenkort verwacht

Kenteken*

Ik heb een kentekenbewijs voor het voertuigIk heb géén kentekenbewijs voor het voertuig

Upload hieronder een afbeelding of kopie van het kentekenbewijs.
Heeft u (nog) geen kentekenbewijs? Dan kunt u hieronder het leasecontract, huurkoopcontract of aankoopbewijs uploaden.

Opmerkingen

Stap 3: Bevestiging en versturen

Hierbij bevestig ik dat alle informatie correct is ingevoerd.